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      贊!運用3D打印,東莞醫院為4歲患兒重新“造頭”
      責任編輯:Normanbell FX 日期:2019-12-21 08:08:37
      來源:澎湃新聞

      因為先天性基因突變,4歲的小莞(化名)剛出生就被父母遺棄。經過多方求醫,近日,小莞被送到東莞市兒童醫院,專家為他詳細檢查后,確診他患上的是“尖頭并指綜合征”,經過精心準備,專家們應用3D打印技術按1:1的比例為小莞重建了顱骨,如今,小莞恢復良好,已經進入康復期。

       

      尖頭并指綜合征是狹顱癥的一種,因顱骨不能隨生長發育而長大導致顱骨變形和腦功能障礙。主要表現為患兒出生時或出生后2個多月即出現某條顱縫或多條顱縫的早閉,伴發或繼發慢性顱內壓增高、頭顱外形異常、眼眶等部位發育異常。

      “孩子生下來就顯得很特殊,頭顱高聳、前額扁平,手腳還有對稱性并指(趾)的情況,就像鴨掌一樣?!睎|莞市兒童醫院小兒神經外科醫生張詠康是手術團隊的一員,他告訴記者,小莞被父母遺棄后,被愛心人士送到福利院,多年來一直在求醫。一個星期之前,小莞來到市兒童醫院,頭顱檢查顯示,小莞的雙側額骨發育不良,顱腔狹小,額葉發育不全,被確診為“尖頭并指綜合征”。

      這是一種顱骨先天發育障礙性疾病,顱骨不能隨孩子的生長發育而長大,會導致顱骨變形和腦功能障礙。此外,病癥還會出現慢性顱內壓增高、頭顱外形異常、眼眶或顳部發育等異常。陳卓副主任醫師介紹,對于這種罕見病,手術是治療的唯一途徑,其主要目的是改善顱腔容積,緩解顱高壓,解除狹小顱腔對大腦發育的阻礙,同時改善頜面部外形。

      而對于小莞來說,雖然已經錯過最佳治療時間,但通過手術,擴大顱腔對他今后的大腦發育尤為重要,能有效改善智能和運動等功能的發育。


      3D打印,為孩子造個新顱骨
      市兒童醫院PICU、神經外科、麻醉科、影像科等多學科專家經過聯合會診,決定應用3D打印技術,按1:1的比例為小莞重建顱骨。
       

      首先,專家們為小莞做了腦部CT,結合現代科技,打印出小莞的顱骨模型。在模型上,團隊反復演練手術方案,最終確定了安全有效的手術方案。
      “就像拼圖一樣,一次次演練?!睆堅伩到榻B,小莞本來的顱腔非常狹小,顱壓很高,手術需要將孩子的額頭往前擴展,緩解高壓,為腦部發育擴展空間。
      手術開始了!由東莞市兒童醫院小兒神經外科學科帶頭人理國富主刀,陳卓、鄧旺斌、張詠康醫生為助手,麻醉師、手術護士、術后護理團隊都是最強配置。

       

      手術中,醫生們發現,小莞的顱骨內板呈波浪狀改變。普通人的顱骨內部是平整光滑的,而小莞因為顱壓高,腦組織將顱骨壓出了痕跡,部分區域的顱骨變得很薄。這也對手術提出更高要求,醫生在不損傷神經的情況下,要特別注意下刀的具體部位?!斑@就像一場博弈,腦組織在壓力下往外膨脹,在顱骨開口處冒出來?!?br style="word-wrap: break-word;"/>從開始準備,到手術完成,整整5個小時。在小莞清醒的那一刻,手術團隊都鼓起了掌。這不僅是東莞市首例在兒童身上施行的3D打印顱骨重建手術,也意味著,小莞今后有了全新的面貌,大腦發育也不再受阻礙。

      要及時測量孩子頭圍
      目前,小莞正處于恢復期,在團隊的聯手治療下,他恢復得很好,神志清楚,四肢活動也正常。

      不過,張詠康說,手術在狹顱癥剛發生時進行效果是最好的,而小莞已經4歲了,現在手術對他的智力發育、運動、反映情況會有所改善,但與正常人相比還是有所差別。在后續治療中,小莞還需要繼續進行高壓氧艙等康復。

       

      張詠康提醒,頭圍是指從眉間點為起點經枕后點至起點的圍長。頭圍反應腦、顱骨的發育,在2歲時測量最有意義,頭圍過大見于腦積水,頭圍過小見于狹顱癥。其正常值為:出生時平均頭圍34-36cm,前半年增長8-10cm,后半年增長期2-4cm。6個月時為44cm,1歲時頭圍46cm,2歲為48cm,5歲時50cm,15歲接近成人54-58cm。

      醫生也表示,對于狹顱癥這種罕見病,在孕期B超可以看到小孩的頭圍和情況,如果有不對勁的要及時找??漆t生。由于嬰幼兒大腦發育迅速,采取顱骨重建、擴大顱腔對大腦發育尤為重要,能很好地改善智能和運動等功能的發育。


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